ANEXO 1

SOLICITUD PERMISOS, LICENCIAS, REDUCCIONES DE JORNADA Y VACACIONES

1. DATOS DE LA PERSONA INTERESADA
Primer Apellido	Segundo Apellido	Nombre
DNI Sexo Especialidad Hombre Mujer _Funcionario_Laboral_Interino

_{2. CONCEPTO}

_{Vacaciones anuales retribuidas (P31).}
_{Fallecimiento, accidente o enfermedad grave, hospitalización o intervención quirúrgica sin hospitalización que precise de reposo domiciliario del cónyuge, pareja de hecho o familiar (1).}
_{Cónyuge, pareja de hecho o familiar dentro del primer grado (1.1).}
_{Familiar dentro del segundo grado (1.2).}
_{Enfermedad infecto-contagiosa de hijos o hijas, personas sujetas a tutela ordinaria, a guarda con fines de adopción o acogimiento, menores de 9 años (2).}
_{Traslado de domicilio (3).}
_{Exámenes finales y demás pruebas definitivas de aptitud, durante los días de su celebración, y por razones de formación (4).}
_{Para concurrir a exámenes finales y demás pruebas definitivas de aptitud, durante los días de su celebración(4.1).}
_{Por razones de formación: Participación en calidad de asistencia (4.2 / 4.2.1).}
_{Por razones de formación: Participación en calidad de ponente (4.2 / 4.2.2).}
_{Permisos no retribuidos por razones de formación(4.3).}
_{Otros permisos relacionados con actividades del profesorado(4.4).}
_{Realización de funciones sindicales o de representación del personal(5).}
_{Exámenes prenatales y técnicas de preparación al parto por las funcionarias embarazadas (6).}
_{Asistencia a las preceptivas sesiones de información y preparación y para la realización de los preceptivos informes psicológicos y sociales en los casos de adopción o acogimiento, o guarda con fines de adopción (6.1).}
_{Lactancia o cuidado de hijo o hija, personas sujetas a guarda con fines de adopción o a acogimiento, menores de dieciséis meses (7).}
_{1 hora diaria de ausencia.}
_{Jornadas completas.}
_{Nacimiento de hijos o hijas prematuros o que por cualquier otra causa deban permanecer hospitalizados a continuación del parto (8).}
_{Reducción de jornada por razones de guarda legal o por razones de cuidado de un familiar hasta segundo grado de consanguinidad o afinidad (9).}
_{Permiso o reducción de jornada por cuidado de familiar de primer grado por enfermedad muy grave (10).}
_{Reducción de hasta el 50% de la jornada laboral diaria por el plazo máximo de un mes.}
_{Jornadas laborales completas, con una duración máxima de quince días naturales.}
_{Cuidado de hijo o hija afectado de cáncer u otra enfermedad grave(11).}
_{Reducción de jornada por recuperación de enfermedad o accidente.(12)}
_{Tiempo indispensable para el cumplimiento de un deber inexcusable de carácter público o personal y por deberes relacionados con la conciliación de la vida familiar y laboral (13).}
_{Matrimonio o inscripción en el registro de parejas de hecho (14).}
_{Reducción de jornada por interés particular (15).}
_{Permiso sin retribución por colaboración con alguna ONG (16).}
_{Permiso retribuido para las funcionarias en estado de gestación (17).}
_{Permiso por nacimiento para la madre biológica (18).}
_{Permiso por adopción, por guarda con fines de adopción o acogimiento, tanto temporal como permanente(19).}
_{Permiso retribuido de cuatro semanas adicionales por nacimiento para la madre biológica, adopción y por guarda con fines de adopción o acogimiento(20).}
_{Permiso del progenitor diferente de la madre biológica por nacimiento, guarda con fines de adopción, acogimiento o adopción de un hijo o hija (21).}
_{Permiso adicional al del progenitor diferente de la madre biológica por nacimiento, guarda con fines de adopción, acogimiento o adopción de un hijo o hija (22).}
_{Permiso por razón de violencia de género sobre la mujer funcionaria (23).}
_{Permiso para víctimas de terrorismo y sus familiares directos (24).}
_{Permiso por asuntos particulares sin retribución (25).}
_{Otros permisos no retribuidos (26).}
_{Permisos por asuntos particulares retribuidos (27).}
_{Permiso retribuido para asistir a competiciones deportivas oficiales (28).}
_{Medidas de flexibilidad horaria para conciliar la vida personal, familiar y laboral (29).}
_{Ausencias por enfermedad o accidente que no den lugar a incapacidad temporal (L1A).}
_{Ausencias por enfermedad común o profesional o accidente que den lugar a incapacidad temporal (L1B).}
_{Licencia por riesgo durante el embarazo o lactancia natural (L2).}
_{Otros (especificar) (1):}

_{3. PERÍODO SOLICITADO}
_{Días sueltos}
_1._de_de			_5._de_de
_2._de_de			_6._de_de
_3._de_de			_7._de_de
_4._de_de			_8._de_de
_Períodos
_Desde_de_de_hasta_de_de
_Desde_de_de_hasta_de_de
_Desde_de_de_hasta_de_de
_Desde_de_de_hasta_de_de
_{Observaciones o aclaraciones}